"Българското лекарство за Covid" и други научни открития на НОЩ

Последният брифинг на здравния министър Кирил Ананиев и ръководството на Националния оперативен щаб трябваше да създаде няколко новини: 1) епидемичната обстановка се удължи с месец, но без да се връщат каквито и да е по-строги мерки за ограничаване на разпространението на заразата; 2) всички съмнения в данните за положителните проби от PCR тестовете бяха отхвърлени; 3) правителството анонсира "обнадеждаващи новини" за това, че български екип е "много близо до откриването на лекарство срещу коронавируса".

Анонсите на представителите на щаба провокираха поредна вълна от въпроси и противоречия. Проф. Коста Костов от Медицинския експертен съвет към правителството даде четири примера за "непремерени изказвания" от страна на щаба, които по думите му са станали толкова категорични, че застрашават истината.

Ивермектин и Covid-19

Това, което привлече най-силно внимание по време на брифинга в Министерството на здравеопазването, беше оптимистичната заявка за откритието на медикамент срещу коронавирусна инфекция.

Директорът на Изпълнителната агенция по лекарствата Богдан Кирилов обяви, че от месец май в България се правят изпитания на лекарството срещу паразити. Медикаментът се ползва във ветеринарната медицина, като лекува краста. Първите опити да се тества срещу SARS-Cov2 започнаха да се правят още през април в Австралия, но не върху хора, а в лабораторни условия.

Българският експеримент е започнал да прилага медикамента върху група от 30 пациенти в девет болници в страната - според публикация на "Труд" в изследването са включени "Пирогов", инфекциозните и пулмологични отделения в многопрофилните болници в Пазарджик, Горна Оряховица, Хасково, Перник, Благоевград, "Пълмед" - Пловдив, и Втора МБАЛ в София.

Както медицинските екипи, така и производителят му са български, каза Кирилов, но не спомена повече детайли, тъй като първите резултати се очакват едва в края на юли или началото на август.

В информацията на "Труд" става ясно, че лекарството се произвежда от "Биовет" АД (Хювефарма), чиито мажоритарни собственици са братята Кирил и Георги Домусчиеви. Самият препарат е дериват на авермектините, които са открити през 70-те години от учени, търсещи нова терапия срещу паразитни заболявания. Двамата му откриватели получиха Нобелова награда за медицина през 2015 г.

Разрешение за прилагането му върху пациенти с Covid-19 е получено в средата на месец май, след като етичната комисия за клинични изпитвания към Министерството на зравеопазването е дала съгласието си.

"Към момента “Ивермектин” е най-обещаващият препарат в борбата с COVID-19. Възможно е да излязат и други. Хубавото при него е, че той е известен от много отдавна - още то 1975 г. Има достатъчно опит с него. Разрешен е за употреба, има доказана безвредност при хората", казва зам.-директорът на Центъра за паразитни и инфекциозни болести проф. Ива Христова пред изданието, въпреки че данните от изследването все още не са готови.

Прибързаните похвали за ефективността на лекарството станаха повод за критики от страна на проф. Коста Костов.

"Доживях българско лекарство за COVID-19 – ивермектин (Ivermectin). Оповести го здравният министър. Не можем да не му повярваме. А ние разправяме, че са необходими години. В България са достатъчни само 2 месеца, а другите нека се блъскат с десетилетия. Тепърва ще се прочуем. Как съм проспал последните 45 години и не съм разбрал, че откритото през 1975 година лекарство Ivermectin е българско откритие и вместо да го съхраним за настоящата епидемия от COVID-19, сме го изразходвали за лечение на краста, въшки и разни други паразити", коментира той в публикация в профила си във Facebook.

Той обръща внимание, че "още преди повече от месец, в списание „BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT“ (2020, VOL. 34, NO. 1, 469–474), проф. Георги Момеков (член на МЕС) и Деница Момекова публикуваха статия, в която резюмират, че наличните фармакокинетични данни от научни проучвания до този момент показват, че достигането на инхибиторни концентрации на ивермектин спрямо SARS-CoV-2 не изглеждат постижими при човека. Толкова".

Проф. Георги Момеков е председател на Българското научно дружество по фармация и е предподавател във Фармацевтичния факултет на Медицинския университет в София. Именно него цитира ген. Венцислав Мутафчийски, когато коментира конкуренцията между фармацевтичните компании в търсенето на ефективен медикамент за Covid-19 - "твърде много политика, твърде малко фармакология".

Няма фалшиво позитивен PCR тест?

Още едно от твърденията по време на брифинга стана повод за задочен спор между Щаба и Мединския експертен съвет. На пресконференцията в понеделник проф. Тодор Кантарджиев обяви, че при наличието на един положителен и един отрицателен резултат от PCR-тестове на конкретен пациент се приема, че той е позитивен на SARS-Cov2.

"Ако имаш един положителен тест, а на следващия ден имаш отрицателен тест, отговорът е, че ти си положителен за Covid. Пет резултата в други лаборатории, посочени от теб, нямат никакво значение. В тази държава има само една референтна лаборатория. Ако има съмнение в резултата, той се потвърждава в референтната лаборатория", каза директорът на Националния център по заразни и паразитни болести, член на Щаба за Covid-19.

Проф. Костов обаче определя това твърдение като "толкова неприемливо, че не повярвах на очите си".

"Позитивният на RT-PCR тест индивид е задължително преносител на инфекция. С други думи – няма фалшиво позитивен RT-PCR тест! Няма лабораторна грешка, не бива на RT-PCR теста да се определя „специфичност“, защото тя си е според господата от НОЩ - 100%! Всеки, който е дал позитивен тест, е обречен на диагнозата COVID-19. Всеки позитивен RT-PCR тест е задължително инфекциозен! Ето това наричам „научно откритие“ и трябва час по скоро да бъде публикувано в любимия на щаба „THE LANCET”, списание, наречено най-авторитетно, но по време на пандемията остана отворено за всякакви научни парадокси и загуби голяма част от своя научен авторитет, както се случи със СЗО", пише той.

Костов определя тази категоричност като "българско откритие, достатъчно абсурдно, за да бъде публикувано, още повече оповестено многократно от член на НОЩ, с дългогодишна практика на лабораторен лекар, който е малко вероятно да прави лабораторни грешки, които не са позволени дори за клиничен лекар като мен".

Ръководителят на Медицинския съвет посочва още, че наличието на позитивен или негативен PCR-тест не може да е единственият критерий за поставянето на диагноза Covid-19 и лечението на един пациент по протокола на заболяването.

"Диагноза се поставя не в лабораториите, а в клиничните звена, защото диагностичната констелация е сложен комплекс от водеща болест (работна диагноза) с придружаващи болести (ако има такива), и един диагностичен тест не е достатъчен, за да построи цялата диагностична констелация. Както казват мъдрите, заради един арабин не можем да изгорим Арабистан. Това го знае всеки лабораторен лекар и клиницист и същото го пише като стандарт под резултатите от лабораторните изследвания, колкото и позитивни да са те и колкото референтна да е една лаборатория, която уважава работата си:

„Резултатите от изследванията не са диагноза, те трябва да бъдат тълкувани от Лекуващия лекар в контекста на общото състояние на болния“.

Той призовава членовете на Националния оперативен щаб да прекратят официалните си пресконференции и "всеки един от членовете му да се явява и говори каквото пожелае, но да носи лична отговорност за него, защото казаното се възприема като официална правителствена позиция и обърква обществото".

"Изказват се и становища от рода „едната ръка не знае какво прави другата“, коментират се непубликувани данни в противоречив контекст, говори се с неакадемична категоричност, сякаш пред екрана стоят непросветени домашни любимци, които пляскат послушно с лапички и са карантинирали мисленето си", пише Костов.

В противен случай, това конвейерно производство на „новини“ и парадокси ще продължи, объркването в обществото ще нараства, а недоумението ще се трансформира в насмешка, предупреждава професорът.